Salah satu syaratnya adalah membuat Surat Permohonan Perpanjangan Izin Operasional Madrasah yang ditujukan kepala Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten, bertujuan untuk mendapatkan SURAT REKOMENDASI PERPANJANGAN SURAT IZIN OPERASIONAL.
Untuk mengajukan Permohonan ke Kemenag Kabupaten/Kota :
- Tujuan Surat :
Kepada Bapak Kepala Kantor Kementerian Agama
Kabupaten/Kota....
Jalan........
- Syarat-syarat/lampiran surat :
1. Surat Permohonan dari Kepala Madrasah
2. Fotocopy sah Akte Yayasan
3. Fotocopy sah Keputusan KEMENKUMHAM RI tentang Pengesahan Yayasan
4. Fotocopy Surat Izin Operasional yang lama
5. Fotocopy Surat/Piagam Nomor Statistik Madrasah (NSM)
6. Fotocopy Sertifikat Akreditas Madrasah tahun terakhir
7. Fotocopy sah SK Pengangkatan Kepala Madrasah
8. Fotocopy KTP Ketua Yayasan
9. Fotocopy NPWP Yayasan/madrasah
Setelah mendapatkan SURAT REKOMENDASI PERPANJANGAN SURAT IZIN OPERASIONAL dari Kemenag Kabupaten/Kota, selanjutnya kita membuat permohonan ke Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi
Untuk mengajukan Permohonan ke Kanwil Kemenag Provinsi :
- Tujuan Surat :
Kepada Bapak Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
Provinsi....
Jalan........
- Syarat-syarat/lampiran surat :
1. Surat Permohonan dari Kepala Madrasah
2. Surat Rekomendasai dari Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten........
3. Fotocopy sah Akte Yayasan
4. Fotocopy sah Keputusan KEMENKUMHAM RI tentang Pengesahan Yayasan
5. Fotocopy Surat Izin Operasional yang lama
6. Fotocopy Surat/Piagam Nomor Statistik Madrasah (NSM)
7. Fotocopy Sertifikat Akreditas Madrasah tahun terakhir
8. Fotocopy Sertifikat/Surat Tanah
9. Fotocopy sah SK Pengangkatan Kepala Madrasah
10. Fotocopy SK Pengangkatan seluruh guru/staf
11. Data Siswa
12. Pembagian Tugas Guru dan Roster
13. RAPBM 5 tahun terakhir dan Fotocopy buku rekening (fotocopy halaman identitas)
14. Fotocopy KTP Ketua Yayasan (opsional, boleh tidak dilampirkan)
15. Fotocopy NPWP Yayasan/madrasah
16. Surat Pernyataan Tunduk dan Patuh
Berikut ini Contoh Surat Permohonan Perpanjangan Izin Operasional Madrasah.
Contoh ini tidak baku, silahkan diedit sesuai dengan kebutuhan.
kop Madrasah
=====================================================================
Nomor : ................................... ..........., .........2015
Lamp : 1 bundel
Hal : Permohonan
Perpanjangan
Izin Operasional Madrasah
Kepada Yth :
Bapak Kepala Kantor Kementerian
Agama
Kabupaten Deli Serdang
Di Lubuk
Pakam
Assalamualaikum, Wr. Wb.
Dengan hormat
Sehubungan dengan
akan berakhirnya Izin Operasional
Madrasah Tsanawiyah ................. dengan Nomor .................... dan Izin Operasional akan berakhir pada
tanggal ........................., maka dengan
ini kami dari Madrasah Tsanawiyah ........................mengajukan Permohonan Perpanjangan Izin Operasional Madrasah.
Berikut ini kami lampirkan
persyaratan Perpanjangan Izin Operasional Madrasah :
a.
Surat Permohonan dari Kepala Madrasah Tsanawiyah ............................
b.
Foto copy Sah Akte Notaris
Yayasan Penyelenggara Madrasah
c.
Foto copy Sah Keputusan MENKUMHAM RI tentang Pengesahan Yayasan
d.
Foto copy Surat Izin Operasional
yang lama
e. Foto copy surat/piagam Nomor Statistik
Madrasah (NSM)
f.
Foto copy Sertifikat Akreditas
Madrasah tahun terakhir
g. Foto copy Sah Surat
Keputusan Pengangkatan Kepala Madrasah
h. Foto copy KTP Ketua Yayasan
i.
Foto NPWP
Demikianlah surat permohonan ini diperbuat, atas perhatiannya
diucapkan terima kasih.
Wassalam,
Kepala Madrasah
.............................................
NIP.
Contoh Surat Pernyataan Tunduk dan Patuh
Nama Madrasah : MTs.
...........................
Alamat : Jl. ............................................. Desa......................
Kecamatan : .....................................
Kabupaten/Kota : ......................................
Nama Yayasan :
Alamat Yayasan :
Akte Yayasan : Yayasan Pendidikan
Notaris : ......................................
Tanggal : ...................................... No : ...................................
SURAT PERNYATAAN TUNDUK DAN PATUH
NO
: ........................................../ 2015
Menyatakan betapa pentingnya
penyelenggaraan Madrasah secara terpimpin dengan ini kami menyatakan bahwa kami
akan tunduk dan mematuhi hal-hal sebagai berikut :
- Sistem Pendidikan Nasional yang telah digariskan oleh Menteri Pendidikan Nasional Republik Indonesia dan Menteri Agama Republik Indonesia dengan melaksanakan rencana pembelajaran (kurikulum) yang disusun dan diterbitkan oleh Kementerian Agama Republik Indonesia.
2.
Usaha-usaha dalam bentuk kegiatan :
a.
Kearah kesempurnaan teknik pendidikan dengan
menggunakan tenaga-tenaga yang memenuhi persyaratan.
b.
Menuju kepada perlengkapan yang baik dan peralatan
(kwalitatif) dan (kwantitatif).
3.
Pembuatan laporan-laporan pendidikan dan pengisian
statistik yang dikeluarkan oleh Kementerian Agama secara periodik.
4.
Mematuhi dan melaksanakan semua instruksi dan edaran
yang diterbitkan oleh Kementerian Agama Republik Indonesia / Kanwil Kementerian
Agama Provinsi Sumatera Utara dan Kantor Kementerian Agama Kabupaten / Kota
yang berlaku bagi Madrasah.
5.
Melaporkan apabila terjadi :
a.
Perubahan Alamat Madrasah
b.
Penggantian pimpinan Madrasah atau penanggung jawab
c.
Penutupan Madrasah
d. Ketentuan lainnya yang serupa yang
menyangkut struktur organisasi Madrasah
6. Memberikan penjelasan dan pembuktian yang
nyata apabila diadakan langkah-langkah penelitian seperlunya oleh Kementerian
Agama Republik Indonesia.
Kami bertanggungjawab atas kelangsungan kemajuan Madrasah dan sanggup
melaksanakan hal-hal tersebut demi tercapainya tujuan Pendidikan Nasional
sesuai dengan rencana Kementerian Agama Republik Indonesia.
..........................., .............2015
Penanggungjawab I Penanggungjawab
Ke-II
Ketua Yayasan Kepala
Madrasah
materai 6000
......................................... ........................................................
Tidak ada komentar:
Posting Komentar